Stenoza Mitrala

Eteologie
99% cazuri R.A.A. este cea mai frecv. valvulopatie si cel mai frecv. intalnita la femei

"Stenoza Mitrala"
Simptome
A) S. Functionale
- dispnee la inceput de efort si apoi devine permanenta
- tuse seaca la inceput si apoi cu expetoratie
- hemoplizie, palpitatii, disfagie, difonie, durere precordiala.

"Stenoza Mitrala"
B) Egzamen Obectiv
a) inspectia: faciesul mitral
b) palparea: se simte freamat catar, puls mic, pulsatie epigastrice, (semnul harzer)

"Stenoza Mitrala"
C) ascultatia: este cea mai importanta pt. dg.

1) Clacmentul de deschidere a valvelor C.D.M.- spunem ca este un zgomot scurt tonalitatea inalta timbru pocnit se aude bine in sp. 4 intercostal stg.

2) Uruiturea diastolica = se percepe la varfu inimii C.D.M. in decubit lateral stang si dupa efort.Este un zgomot rugos aspru tonalitate joasa da impresia de rulare sau rostogolire a unui val lichidian continu

Investigatii
1) Exam. rad.:
- cord mitral cu bombarea arcului mijlociu stg.
- pensarea spatiului retrocardiac
- calcificarea mitralei la p-lamani: marirea umbrelor hilare apoi prezenta liniilor Kerley, valuarea campurilor pulmonare

2) E.K.G.- unde P aspect mitral, H.V.D.

3) Ecocardiografie:
- permite calcularea suprafetei orifiuciului unitral.

Tratament
A) Medical:
- Profilaxia R.A.A. si endocarditei infectioase
- Limitarea eforturilor fizice mari, diuretice, digitalice,
- Betablocante, antitusinice Exam. cardiologic bianual.

B) Chirurgical: Indicatii S.M. simtomatica - aria supraf. orificiului mitral este sub 1,5 cm/2, Contra indicatii: I.C. ireductibil medical, I.H. si I.R. grave
Metode:
1) Comisurotomia pe cord inchis
- fracturarea digitala tranatriala
- dilatator transventricular